Streptococcus suis

Cet article décrit les critères administratifs pour qu'une infection à streptococcus suis soit reconnue comme maladie professionnelle.

Législation en France

Régime général

Fiche Maladie professionnelle
Ce tableau définit les critères à prendre en compte pour qu'une infection à streptococcus suis soit prise en charge au titre de la maladie professionnelle
Régime Général. ^[1] Date de création : 23 Décembre 1992
Tableau N° 92 RG
Infections professionnelles à Streptococcus suis
Désignation des Maladies	Délai de prise en charge	Liste limitative des principaux travaux susceptibles de provoquer ces maladies
Méningite purulente avec bactériémie, accompagnée le plus fréquemment d'une atteinte cochléovestibulaire : surdité de vision unie ou bilatérale, avec acouphènes et troubles de l'équilibre (vertiges et ataxie).	25 jours
Atteinte cochléo-vestibulaire aiguë et ses complications cochléaires (troubles de l'audition irréversibles).	25 jours	Travaux d'inspection de viande de porc, travaux vétérinaires, travaux de laboratoire au contact de porc.
Septicémie isolée, tableau de coagulopathie intravasculaire disséminée.	25 jours	Travaux de l'industrie alimentaire avec fabrication d'aliments à base de viande de porc.
Arthrites inflammatoires ou septiques.	25 jours
Endophtalmie, uvéite.	25 jours
Myocardite.	25 jours
Pneumonie, paralysie faciale.	25 jours
Endocardite.	60 jours
Dans l'ensemble des cas, il est indispensable de mettre en évidence le Streptococcus suis et de procéder à son typage.
Date de mise à jour :

Régime agricole

Fiche Maladie Professionnelle
Ce tableau définit les critères à prendre en compte pour qu'une infection à streptococcus suis soit prise en charge au titre de la maladie professionnelle
Régime Agricole. ^[2] Date de création : 30 Janvier 1996
Tableau N° 55 RA
Infections professionnelles à Streptococcus suis
Désignation des Maladies	Délai de prise en charge	Liste limitative des principaux travaux susceptibles de provoquer ces maladies
Méningite purulente avec bactériémie, accompagnée le plus fréquemment d'une atteinte cochléovestibulaire : surdité de vision unie ou bilatérale, avec acouphènes et troubles de l'équilibre (vertiges et ataxie).	25 jours
Atteinte cochléo-vestibulaire aiguë et ses complications cochléaires (troubles de l'audition irréversibles).	25 jours	Travaux d'inspection de viande de porc, travaux vétérinaires, travaux de laboratoire au contact de porc.
Septicémie isolée, tableau de coagulopathie intravasculaire disséminée.	25 jours	Travaux de l'industrie alimentaire avec fabrication d'aliments à base de viande de porc.
Arthrites inflammatoires ou septiques.	25 jours
Endophtalmie, uvéite.	25 jours
Myocardite.	25 jours
Pneumonie, paralysie faciale.	25 jours
Endocardite.	60 jours
Dans l'ensemble des cas, il est indispensable de mettre en évidence le Streptococcus suis et de procéder à son typage.
Date de mise à jour :

Streptococcus suis est une bactérie qui induit chez le porc, son principal vecteur, des lésions graves pouvant entraîner la mort de l'animal. Chez l'Homme, elle est susceptible d'engendrer une méningite, quelquefois accompagnée d'un choc septique.

Données épidémiologiques et professionnelles

Chez l'animal

Les infections animales concernent en particulier le jeune porcelet de 6 à 10 semaines et dans une moindre mesure, les porcs en engraissement. Les signes cliniques de l'infection peuvent fluctuer selon la souche bactérienne et de l'élevage. La forme la plus courante est la forme aiguë, avec des signes de méningite. La contamination entre animaux se produit fréquemment par effraction cutanée, lors des blessures (castration, morsures, etc). Les mauvaises conditions d'élevage, le stress et la présence d'autres infections peuvent augmenter le taux de morbidité et de mortalité des animaux. Il existe des porteurs asymptomatiques qui transmettent la bactérie à leurs congénères. Le contrôle et la prévention de l'infection sont le plus souvent complexes. La prise en compte des différents facteurs de risque liés aux conditions d'élevage et au niveau sanitaire des animaux (en particulier ceux qui sont conçus pour entrer dans l'élevage) est principale. Le diagnostic bactériologique de l'infection doit être effectué dans les meilleurs délais.

S. suis étant particulièrement répandue dans la population porcine, il est complexe d'envisager son éradication. Il semble plus judicieux de cibler les sérotypes majeurs, responsables de pathologies graves. Les connaissances liées à la pathogénèse de l'infection à S. suis chez le porc sont toujours incomplètes et ne permettent pas de distinguer les souches virulentes des autres, y compris pour le sérotype 2, le plus étudié à travers le monde. Cependant différents facteurs de virulence ont été mis en évidence. Le caractère zoonotique de S. suis et son rôle dans des pathologies graves du porc ont conduit différentes équipes à étudier la sensibilité de cette bactérie aux antibiotiques. Une étude, réalisée dans le cadre du réseau de surveillance de l'antibiorésistance chez les bactéries pathogènes d'origine ani¬male mis en place par l'Afssa et la Direction générale de l'alimentation (DGAl), a montré que la majorité des souches était sensible aux bêta-lactamines, surtout à la pénicilline. ^[3]

Chez l'homme

L'infection à S. suis a été décrite dans l'ensemble des zones de production porcine dans le monde. L'homme se contamine en manipulant la viande crue. La bactérie pénètre dans l'organisme par une plaie, cause septicémie et choc septique. Elle passe aisément la barrière hémato-méningée. Les méningites sont spécifiques par la forte proportion d'atteintes cochléo-vestibulaires associées. Depuis 1968 des cas sporadiques ont été décrits dans le monde entier en particulier en Europe du Nord, et en Asie et plus récemment des épidémies en Chine. La dernière en 2005 a été marquée par la survenue de syndromes de chocs toxiques streptococciques. ^[4]

Le sanglier est aussi un réservoir de S. suis. Plus que la chasse c'est la préparation du sanglier qui est à risque. ^[5]

En France, aucune étude de prévalence n'a été effectuée, seuls quelques articles signalent l'isolement de S. suis dans des cas de méningite (François et al, 1998^[6]; Durand et al, 2001 ^[7];). Les risques majeurs concernent les personnes liées à la filière porcine (vétérinaires, éleveurs, bouchers, personnels d'abattoirs, etc. ) mais certains cas sont décrits sans qu'un contact avec le porc puisse être prouvé. D'autres exemples de la transmission de la bactérie, sont associés à la présence de lésions cutanées chez l'Homme en contact avec un animal ou de la viande contaminée. Cependant, certaines publications mentionnent l'absence de lésions cutanées chez le patient. Les voies de transmission de la bactérie à l'Homme ne sont par conséquent pas toutes connues. La contamination orale serait envisageable. ^[8]

Données médicales

Chez l'Homme en dehors de la méningite, d'autres pathologies comme une pneumonie, une endocardite, des arthrites ont aussi été observées. Le patient peut ne pas survivre à l'infection. L'utilisation d'un antibiotique adapté, à forte dose pendant plusieurs semaines, empêche le décès, mais les séquelles ne sont pas rares (surdité, cécité, défaut de l'équilibre).

Notes et références

Tous les tableaux du régime Général sur Bossons futés
Tous les tableaux du régime Agricole sur Bossons futés
http ://www. afssa. fr/Documents/APR-mg-aPropos11. pdf Vigilance face à Streptococcus suis. Document Afssa
Chine : une maladie inconnue a coûté la vie des neuf personnes dans le sud-ouest du pays, 2005
PEDROLI Séverine ; KOBISCH Marylène ; BEAUCHET Olivier ; CHAUSSINAND Jean-Paul ; LUCHT Frédéric ;, «Bactériémie à Streptococcus suis = Clinical case Streptococcus suis bacteremia», dans La Presse médicale, vol. 32, n^o 13, 2003, p. 599-601 (ISSN 0755-4982) [ résumé ]
Contamination d'un chasseur par coupure du pouce au cours du dépeçage d'un sanglier
François B, Gissot V, Ploy MC, Vignon P., «Recurrent septic shock due to Streptococcus suis», dans J Clin Microbiol. , vol. 8, n^o 36, 1998 Aug, p. 2395
Durand F, Périno CL, Recule C, Brion JP, Kobish M, Guerber F, Croizé J., «Bacteriological diagnosis of Streptococcus suis meningitis. », dans Eur J Clin Microbiol Infect Dis. , vol. 7, n^o 20, 2001 Jul;, p. 519-21
H. Bahloul, A. Mofredj, A. Mrabet, G. Gineyt and P. Rousselier, «Méningite à Streptococcus suis secondaire à une contamination orale ?», dans Médecine et Maladies Infectieuses, vol. 38, May 2008, p. 281-282 [ résumé ]

Sources spécifiques

Sources générales

Autres liens

(fr) Maladies à caractère professionnel

Internationalisation

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